Le mélanome , le cancer de la peau mortel , est à la hausse . Aux États-Unis en 2010 , on estimait 68130 nouveaux cas de cancer invasif et 46 770 de mélanome in situ . Dans la même année , 8700 personnes ont été prédit de mourir de ce cancer . Le mélanome est curable s'il est détecté tôt et peut être enlevée chirurgicalement . Lorsque le mélanome s'est propagé à noeud (s ) de la lymphe ou quand il est supérieur à 4 mm d'épaisseur , il ya une chance de métastase ( propagation à des organes éloignés ) . Le mélanome peut se propager aux organes suivants : poumons, le foie , le cerveau , les os , l'intestin , le pancréas , les surrénales , les reins , la rate , le coeur , et de la thyroïde . Les examens d'imagerie comme la TEP TDM et l'IRM cérébrale peuvent être effectuées pour rechercher des métastases . La plupart des patients atteints de mélanome métastatique meurent dans l'année .
Le taux de survie à 2 ans est seulement 10-20% . Les traitements actuels comprennent la chimiothérapie , de la dacarbazine , qui est la plus couramment utilisée. Au cours des dernières décennies , de nombreux médicaments et de vaccins ont été testés , sans succès . Le dernier médicament approuvé était interleukine - 2 en 1998 , mais il est tellement toxique que les médecins utilisent rarement de nos jours. Ni elle ni l'autre médicament approuvé , la dacarbazine , a clairement démontré une meilleure survie . Cette année, deux nouveaux médicaments sont introduits . Le premier médicament est Yervoy ( ipilimumab ) , qui a été approuvé par la FDA en Mars 2011. Le second agent est vemurafenib , il a terminé son essai clinique et attend l'approbation .
Yervoy est un anticorps qui bloque les lymphocytes T antigène associé à 4 ( CTLA-4 ) . Ce blocage augmente la prolifération des cellules T, ce qui conduit à un système immunitaire plus actif pour attaquer les cellules de mélanome. Un essai clinique récent inscrit 502 patients atteints de mélanome métastatique non préalablement traités .
Les patients ont été assignés au hasard à une chimiothérapie par dacarbazine , plus Yervoy , ou la chimiothérapie seule . La survie globale était significativement plus longue dans le groupe recevant Yervoy plus dacarbazine que dans le groupe recevant la dacarbazine ( 11,2 mois contre 9,1 mois ) . À un an, 47 % des patients YERVOY sont vivants , en comparaison avec 36 % dans le seul groupe de chimiothérapie . A deux ans, 29 % des patients YERVOY sont vivants , en comparaison avec 18 % dans le seul groupe de chimiothérapie . À trois ans, 21 % des patients YERVOY sont vivants , en comparaison avec 12 % dans le seul groupe de chimiothérapie . Yervoy peut entraîner de graves réactions auto-immunes néfastes dus à l'activation des lymphocytes T et la prolifération. Ces effets secondaires auto-immunes peuvent impliquer n'importe quel organe . Les effets indésirables graves les plus communs sont l'entérocolite , l'hépatite , la dermatite (y compris nécrolyse épidermique toxique ) , la neuropathie , et endocrinopathie . Yervoy coûte $ 120 000 pour un traitement complet , qui se compose de quatre perfusions administrées sur une période de trois mois .
Le deuxième nouveau médicament prometteur , vemurafenib , cible une mutation dans le gène BRAF ( sérine / thréonine protéine kinase B- Raf ) . Environ 50% des cas de mélanome ont cette mutation . L'essai clinique inscrit 675 patients non précédemment traitée , le mélanome métastatique avec la mutation BRAF . Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir soit vemurafenib ou dacarbazine . A six mois , la survie globale était de 84% dans le groupe de vemurafenib et 64 % dans le groupe de la chimiothérapie. Les effets indésirables fréquents associés à vemurafenib étaient des douleurs articulaires , des éruptions cutanées , fatigue , perte de cheveux , le carcinome spinocellulaire , photosensibilité , des nausées et de la diarrhée . Dans l'étude, 38% des patients ont nécessité une modification de dose en raison d' effets toxiques. Ce médicament est à l'étude pour l'approbation future potentielle par la FDA chez les patients de mélanome . Le prix à payer est inconnue à ce stade .
