Spéciaux majorés globules blancs dans l'intestin est LE SIGNE Earlies d'intolérance au gluten et la maladie cœliaque
Des cellules spécialisées globules blancs appelés lymphocytes sont présents dans le sommet des villosités de l'intestin grêle. Elles sont considérées comme importantes dans l'arpentage du tube digestif pour les envahisseurs potentiels ou les attaques de virus, bactéries et parasites. Dans le cadre de la perméabilité intestinale qui peut s'attraper en mangeant de gluten de céréales et de farine contenant, ces lymphocytes peuvent augmenter en nombre au sommet des villosités intestinales. Ce changement est essentiel dans le développement de la maladie coeliaque (MC).
AUGMENTATION DES LYMPHOCYTES intestinale peut être observée au microscope avant que les dommages de la muqueuse intestinale est SEEN
Bien que n'étant pas spécifiques pour les CD, l'augmentation des lymphocytes dans le sommet des villosités, également connu sous le nom lymphocytose intra-épithéliale augmenté, est accepté comme le premier signe d'intolérance au gluten dans l'intestin. Cette augmentation significative lorsque est évident pour la plupart des pathologistes examen diapositives biopsie de tissus obtenus à partir de l'intestin lors d'un examen portée. Toutefois, cela peut ne pas être évident sans compter objectif du nombre de lymphocytes dans le sommet des villosités intestinales.
COMMENT LE COMTE Les pathologistes nombre de lymphocytes dans la muqueuse intestinale et IL EST NORMAL?
La plupart des pathologistes soit le rapport du nombre d'IEL pour 20 cellules de la paroi intestinale (entérocytes) ou par 100 entérocytes. En général il n'y a que 1-4 lymphocytes dans le conseil de chaque villeux où il ya généralement de 20 cellules intestinales. Lorsque le pathologiste ou un des rapports automatisés de comptage au microscope ou compte les lymphocytes pour 100 cellules intestinales il n'existe généralement pas plus de 12-15 pour 100 cellules de la paroi intestinale. Dans le passé, 40 lymphocytes pour 100 cellules intestinales (soit environ 8 pour embout villeux) était considéré comme le coupé pour anormaux. Plus récemment, ce nombre a été abaissé à 30 lymphocytes pour 100 cellules épithéliales intestinales ou (environ 6 par tip villeux). Il ya des chercheurs qui estiment le nombre devrait être ramené à 25 p. 100 (soit environ 5 p. pointe villeux).
QUELLES SONT LES CAUSES DE ACCRUE globules blancs ou lymphocytes dans l'intestin?
La maladie cœliaque est la plus fréquente mais l'infection de l'ulcère entraînant bactérie Helicobacter pylori ou le parasite giardia peut être une cause ainsi que les récentes infection virale. la sensibilité de vache et de l'allergie aux protéines du lait est aussi une cause. Bien que n'étant pas bien établie, on estime que le nombre de lymphocytes dans des conditions autres que la maladie coeliaque ou intolérance au gluten ne peuvent pas être aussi élevé.
affections inflammatoires de l'œsophage, estomac, intestin grêle ou du côlon distal peut être associée à une augmentation IEL dans ces domaines, mais le nombre n'a pas été bien étudiée. Il est à craindre que certains médecins peuvent attribuer faussement augmenté lymphocytes duodénaux associés à l'inflammation se passe dans l'une ou l'autre œsophage ou l'estomac. lympnocytes accrues ont été notées dans l'intestin au-dessus du duodénum (œsophage et l'estomac) et au-dessous du jéjunum (iléon et du colon) dans la colite cœliaque et microscopiques ou collagène causée par la sensibilité au gluten.
Quelle est la maladie cœliaque?
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune de l'intolérance au gluten ou la sensibilité n'est pas une allergie alimentaire si beaucoup de gens pensent par erreur comme allergie au gluten ou une allergie au blé. Auparavant considérés comme rares, il est maintenant connu pour être très fréquente, touchant 1 / 100 dans le monde entier.
Celiac Sprue, comme les CD est aussi communément appelé, est définitivement diagnostiquée par les résultats combinaison positive pour les anticorps sanguins spécifiques pour les CD, soit endomysium (EMA) ou transglutaminase tissulaire (tTG); une caractéristique biopsie de l'intestin grêle, et la réponse à un sans gluten alimentation (GFD). Classiquement, l'aplatissement des villosités intestinales, connu sous le nom atrophie villositaire, a été l'étalon-or pour le diagnostic. Positive ou EMA tTG tests sans atrophie villositaire à la biopsie, mais a augmenté IEL est accepté à titre de diagnostic dans le cadre de la réponse au régime sans gluten, surtout quand une personne est positive pour l'un des deux gènes de prédisposition, DQ2 ou DQ8.
QU'EST-CE QUE cette étude récente trouver à l'égard le nombre de lymphocytes dans la muqueuse digestive?
Une récente étude de biopsies de l'œsophage, estomac et du duodénum de 46 personnes sans maladie coeliaque arrivé à plusieurs conclusions. Bien qu'il puisse y avoir une légère augmentation des lymphocytes dans l'œsophagite et la gastrite, la différence de nombre de lymphocytes ne sont pas significativement différents dans les biopsies normal de l'œsophage et l'estomac. Bien que des fourchettes générales de lymphocytes duodénale trouvé une oesophagite active (2-13, moyenne 8,8), la gastrite active avec l'infection à Helicobacter pylori (2-13, moyenne 7,2) et la gastrite chronique, sans infection à H. pylori (4-20, moyenne 10,2) a été très similaires à ceux atteints de l'oesophage négative, de l'estomac et de biopsies duodénales (2-18, moyenne 6,7) le nombre moyen de lymphocytes était légèrement plus élevé, quoique non statistiquement significatif.
QU'EST-CE QUE cela pourrait-il PARLEZ-NOUS DE NUMÉROS DE LYMPHOCYTES dans l'intestin?
À mon avis, je crois que cette étude a montré que le nombre de lymphocytes chez les personnes avec des biopsies normales, oesophagite et gastrite ont été nettement inférieurs à ceux rapportés chez des personnes atteintes de la maladie coeliaque (> 30/100) et au début des blessures gluten (20-25/100 entérocytes), mais ne répondant pas aux critères diagnostiques de la maladie coeliaque. Je crois que cette étude est utile car il fait valoir contre l'attribution de plus de 20-25 lymphocytes / 100 entérocytes à d'autres processus inflammatoires dans l'œsophage ou l'estomac. Il soutient également les conclusions d'autres études qui ont constaté que> 20-25 / 100 comme un signe précoce de la sensibilité au gluten.
QU'EN EST-IL lymphocytes MAIS MOINS DE 30 25 ou plus?
Dans le contexte de taux élevés d'anticorps gliadine Je crois que nombre de lymphocytes dans les villosités intestinales de 25 ou plus indique probablement sensibilité au gluten si elle ne signifie necessarliy maladie coeliaque. Des critères stricts pour le diagnostic de cette maladie exigent un test sanguin positif spécifiques tels que les anticorps endomysium ou anticorps transglutaminase tissulaire et> 30 IEL / 100 entérocytes et les preuves d'une atrophie villositaire à la biopsie intestinale.
Comment dois-je de tout cela?
Si vous avez eu une biopsie intestinale, mais a dit que vous n'aviez pas les signes de la maladie coeliaque, je vous recommande de songer à demander que la biopsie soit examiné par un autre pathologiste qui a l'expérience de la maladie coeliaque et vous leur demandez de vous fournir le nombre de lymphocytes dans les villosités. Si ils ont fourni le nombre et que vous trouvez, il y avait 30 ou plus alors que manifestement anormal et peut être de diagnostic de la maladie coeliaque si vous avez un test sanguin positif spécifiques tels que les anticorps transglutaminase endomysium ou de tissus, en particulier si vous portez soit le DQ2 et / ou DQ8 génétique. Si vous avez moins de 30 lymphocytes par 100 entérocytes, mais 20 ou plus et ont une élévation anticorps anti-gliadine, je vous recommandons de HLA DQ tests génétiques et d'essayer un régime sans gluten.
