Les kératoses actiniques sont communes, lié au soleil, des lésions précancéreuses qui augmentent avec l'âge. personnes Light-complected sont plus sensibles que celles au teint foncé. Années d'exposition au soleil sont nécessaires pour induire des dommages suffisants pour causer des lésions. Les kératoses actiniques peuvent subir une rémission spontanée si l'exposition au soleil est réduit, mais de nouvelles lésions peuvent apparaître. Les patients présentent souvent des lésions qui ont d'abord été remarqué au cours de l'été, ce qui suggère que les lésions peuvent devenir plus active après l'exposition au soleil.
Quels sont les symptômes et les signes de kératose actinique?
Les kératoses actiniques commence comme un domaine d'augmentation de la vascularisation, avec la surface de la peau devient légèrement rugueuse. La texture est la clé pour diagnostiquer les lésions précoces. Ils sont mieux reconnus par la palpation que par l'inspection. Très progressivement, il se forme un adhérent croûte jaune, la suppression de ce qui peut provoquer des saignements. Les lésions individuelles varient en taille de 3 à 6 mm. L'étendue de la maladie varie d'une lésion unique à l'implication de l'ensemble du front, cuir chevelu dégarni, ou temples. Induration, l'inflammation et suintement suggèrent dégénérer en tumeur maligne. Kératine peuvent s'accumuler et former une corne cutanée, en particulier sur les aspects supérieure du pavillon.
Quels sont les changements de kératose actinique au niveau cellulaire?
Histologiquement, une kératose actinique se compose de cellules squameuses atypiques limitée à l'épiderme. Les follicules ne sont pas impliqués, il n'est donc pas brancher folliculaire. La pénétration à travers la jonction dermo-épidermique et dans le derme indique le développement d'un carcinome épidermoïde.
Comment est-kératose actinique liés à carcinome spinocellulaire?
Après plusieurs années, un petit pourcentage de lésions susceptibles de dégénérer en carcinomes à cellules squameuses. Un taux de transformation très faible par an pour une lésion unique peut se traduire par un risque à vie de transformation substantielle pour les patients avec plusieurs kératoses actiniques. Jusqu'à 60% des carcinomes épidermoïdes se développent à partir de kératose actinique. carcinomes spino-cellulaires qui évoluent de kératose actinique ne sont pas agressifs, mais pourrait éventuellement des métastases. Tous les patients atteints de kératose actinique devrait être examinée avec soin pour les carcinomes baso-cellulaires.
Qu'en est-kératose actinique traitement?
Parce que les kératoses actiniques subissent parfois une rémission spontanée, le traitement définitif peut être retardé pour des patients avec un peu de lésions superficielles. Les petites lésions doivent être réexaminé à une date ultérieure pour une rémission spontanée. Les patients doivent faire tous les efforts pour prévenir les dommages du soleil encore. Cela ne signifie pas que les patients doivent hiberner pour une durée de vie, mais ils doivent comprendre les techniques pour réduire l'exposition au soleil.
La cryothérapie.
La cryothérapie est le traitement de choix pour la plupart isolés, superficiels, kératoses actiniques. La kératose actinique réside dans l'épithélium. La cryothérapie à l'azote liquide provoque la séparation de l'épiderme et le derme, résultant dans un très spécifiques, la méthode nonscarring de thérapie pour des lésions superficielles. Les patients atteints de teint plus foncé peut développer les zones hypopigmentées après la congélation, et le traitement des lésions multiples sur le visage de ces patients peut entraîner des faces à taches blanches. 5-FU est la meilleure alternative.
Exérèse chirurgicale.
Individuels induré lésions ou ceux avec des croûtes épaisses doivent être éliminées avec les interventions chirurgicales mineures. Il n'est pas nécessaire à la biopsie des lésions de moins de 0,5 cm. Les grosses lésions ou celles se produisant sur ou sur le vermillon des lèvres doivent être examinés. Électrodessication et curetage retirer facilement de petites lésions plus épais. Le laser CO2 peut être supérieure à vermilionectomy pour chéilite actinique trop vaste pour être traité avec topique de 5-FU.
La trétinoïne.
L'expérience s'accumule que la trétinoïne (Retin-A) est utilisé seul ou en combinaison avec d'actualité 5-FU est un traitement efficace pour certaines kératoses actiniques. Les patients atteints de lésions actiniques doux qui montrent que l'érythème peut être traitée avec la trétinoïne 0,05% à 0,1% crème appliquée une fois par jour. Si quelques domaines focaux d'échelle ne réagissent pas après 2 à 4 mois, ils peuvent être traités par cryothérapie. La trétinoïne augmente légèrement l'efficacité du 5-FU, ce qui raccourcit le temps de traitement, mais la réaction des tissus d'intensifier et d'inconfort. La polythérapie est probablement pas la peine.
Les écrans solaires.
L'utilisation régulière d'écrans solaires empêche le développement des kératoses solaires. Les crèmes solaires qui contiennent une combinaison d'ingrédients pour bloquer à la fois le spectre UVA et UVB de la lumière ultraviolette sont les plus efficaces. Shade UVA Garde et DuraScreen 30 sont des exemples de disponible dans le commerce, les écrans solaires à large spectre. Les écrans solaires sont appliquées de préférence dans la matinée, les jours où l'exposition au soleil est prévu. Les écrans solaires doivent être appliqués sur le visage, la lèvre inférieure, les oreilles, la nuque et le dos des mains et des avant-bras. Chapeaux devrait couvrir les têtes chauves. Le médecin doit expliquer que, bien que les écrans solaires sont utilisés, des lésions supplémentaires peuvent se produire, mais que de nombreuses zones superficielles de la participation peut effectivement améliorer.
peelings à l'acide.
L'acide glycolique est un acide alpha-hydroxy qui est utile comme un agent chimique peeling. Les kératoses actiniques impliquent une hyperplasie épidermique et le maintien de la couche cornée. acides alpha hydroxy application topique, dans des concentrations élevées (30% à 70% d'acide glycolique) épidermolyse cause et l'élimination de la kératose. fluorouracile en crème peut être utilisée pour 5-7 jours avant le peeling à «éclairer» et d'identifier les lésions. L'acide glycolique est appliquée avec un coton-tige pour les kératoses, est laissé en marche pendant 5 à 10 minutes, et est ensuite enlevé avec de l'alcool. L'acide trichloracétique (35%) et la solution de Jessner (14 g de résorcinol, 14 g d'acide lactique, et 14 g d'acide salicylique dissous dans de l'éthanol pour obtenir une solution finale de 100 ml) induisent un zeste de profondeur moyenne et le fluorouracile la même efficacité .
la chimiothérapie topique de 5-fluorouracile.
5-FU est un traitement topique efficace pour la kératose actinique superficielle. lésions plus épaisses, en particulier ceux sur le cuir chevelu, peuvent se transformer en carcinome spinocellulaire, doit être traitée avec des techniques plus agressives. L'agent est incorporé dans les cellules à division rapide, entraînant dans la mort cellulaire. Les cellules normales sont moins affectés et cliniquement ne semblent pas touchés. L'inflammation est induite lors de ce processus. Épais, des lésions indurées devenir plus enflammés et peuvent être mieux gérés par les enlever chirurgicalement avant d'introduire la chimiothérapie topique. inconfort peut être éprouvé pendant 1 semaine ou plus durant les périodes d'inflammation intense. La douleur peut être minimisé si seulement de petites zones sont traitées en une seule fois, mais de nombreux patients souhaitent traiter le visage au complet au lieu de prolonger l'érythème et croûtes inesthétiques pendant des semaines. Les lésions sur le dos des mains et des bras nécessitent de plus longues périodes de traitement que ceux sur le visage. Les patients avec un petit nombre de lésions peuvent être traitées au cours de l'été ou en hiver. Les patients avec un grand nombre de lésions qui travaillent à l'extérieur sont les mieux traités dans l'hiver. Les compagnies pharmaceutiques qui fabriquent des 5-FU feuilles approvisionnement Information sur le patient avec des photographies en couleur des différentes étapes de l'inflammation.
