La physiopathologie de la douleur dentaire est un processus complexe central et le système nerveux périphérique, et l'utilisation des antalgiques en association qui agissent sur les sites de douleurs multiples peuvent améliorer le soulagement de la douleur dentaire. En général, pour le traitement des formes légères à modérées douleurs dentaires, les options les plus appropriées sont:
o L'acétaminophène (Tylenol), 650 mg toutes les heures 4-6 au besoin pour la douleur dentaire;
o non-stéroïdiens anti-inflammatoires, ou des AINS (Advil, Motrin, Aleve), 400 mg toutes les 4-6 heures au besoin pour la douleur dentaire, et
o les inhibiteurs de la COX-2-sélectifs, le célécoxib (Celebrex) et le rofécoxib (Vioxx), 25-50mg par jour au besoin pour la douleur dentaire.
Acétaminophène: L'acide acétique et de p-aminophénol, ou APAP-communément appelé acétaminophène est classé comme un analgésique non narcotiques. Dentistes généralement l'utiliser pour la douleur légère à modérée dentaires. Il agit à la fois anti-douleur et anti-fièvre. Il a une action antalgique rapide. L'acétaminophène, à la différence des anti-inflammatoires, ou AINS, a peu d'action anti-inflammatoire. Il est généralement sans danger pour les douleurs dentaires aiguës. À de très hautes doses unique, il cause des dommages au foie.
dose d'acétaminophène de 500-650 mg est bon la douleur dentaire-secours. Toutefois, cette exonération est de courte durée, avec un pic une heure après l'administration. soulagement de la douleur significativement plus élevé de soins dentaires peut être fournie par dose d'acétaminophène de 1000 mg. À cette dose, l'efficacité maximale d'acétaminophène est atteint et durent jusqu'à quatre heures après l'administration. Il n'ya pas de soulagement de la douleur plus par voie orale en dose supérieure à 1000 mg. En raison de ce «plafond de dose" effet, l'acétaminophène est bon soulagement shot terme pour la douleur dentaire légère.
AINS: les AINS ont été le traitement traditionnel de la douleur dentaire modérée et de l'inflammation. AINS comme l'ibuprofène, le kétorolac, le flurbiprofène, le kétoprofène, le diclofénac, l'aspirine et ses dérivés aspirine diminue la douleur dentaire locale. L'utilisation à long terme d'AINS, cependant, peuvent troubles gastro-intestinaux, des saignements, des dommages rénaux, et les problèmes cardiovasculaires. De plus, les AINS ont été montré à interagir avec plusieurs médicaments de haute pression artérielle, ce qui peut compromettre le contrôle de la tension artérielle. Les effets secondaires les plus communs à court terme de l'utilisation des AINS sont des maux d'estomac, diarrhée et douleurs abdominales.
AINS exigent généralement une dose plus élevée pour atteindre le maximum d'effet anti-inflammatoire et anti-douleur. La posologie de 800 mg trois fois par jour peuvent être nécessaires pour la douleur dentaire. La dose quotidienne recommandée par la FDA est de 2.400 mg. Études a indiqué qu'aucun analgésique plus dentaire est atteint avec un dosage plus élevé que l'a recommandé,. En comparant à l'acétaminophène, les AINS sont tueur mieux la douleur, mais ils agissent plus lentement et la dernière à la même époque (environ 4 heures).
COX-2: la COX-2 ont été développés pour limiter les effets nocifs AINS. Les deux inhibiteurs de la COX-2-sélectifs, le célécoxib (Celebrex) et le rofécoxib (Vioxx) sont caractérisées par le texte suivant:
o moins de risque d'ulcération gastro-intestinaux que les AINS non sélectifs;
o types similaires d'autres effets secondaires gastro-intestinaux, tels que douleurs abdominales, la dyspepsie, la diarrhée et la nausée;
o le manque d'effet sur la fonction plaquettaire, contrairement AINS non sélectifs;
o toxicité rénale similaire à celle des autres AINS;
o la durée généralement longue d'action, avec une administration quotidienne de rofécoxib et de l'administration une ou deux fois par jour pour le célécoxib.
Cependant, alors que la COX-2 thérapie peut réduire le risque d'ulcérations gastro-intestinales, des données récentes indiquent que la COX-2 thérapie ne peut réduire le risque de complications cardiovasculaires (crise cardiaque). C'est la raison pour laquelle le Vioxx est actuellement retirés du marché américain.
