Dans la partie 1, les analgésiques non narcotiques pour la douleur dentaire sont discutées. Les dentistes utilisent ces médicaments pour soulager la douleur légère à modérée par voie orale. Cet article décrit les médicaments stupéfiants. Pour les douleurs modérées à sévères dentaires, les médicaments sont typiques:
o Le tramadol (Ultram), 50 mg toutes les 6 heures au besoin pour la douleur.
Tramadol o avec de l'acétaminophène (Ultracet, contenant 37,5 mg de chlorhydrate de tramadol et 325 mg d'acétaminophène), une table toutes les 6 heures au besoin pour la douleur.
o L'acétaminophène (Tylenol # 4, contenant 60 mg de phosphate de codéine et 300 mg d'acétaminophène), une table tous les 4-6 heures au besoin pour la douleur.
Pour une douleur sévère, des combinaisons d'opioïdes sont conseillés. Par exemple, un ES Vicodin (10 mg d'hydrocodone et de 750 mg d'acétaminophène), peuvent être prises toutes les 4-6 heures au besoin pour la douleur.
Les opioïdes: Les opioïdes sont des agents narcotiques qui agissent sur le système nerveux central. Les effets secondaires, y compris la nausée, la constipation, les étourdissements, la sédation et dépression respiratoire, sont communs avec les opioïdes. Toutefois, le risque relatif d'effets secondaires opioidlike varie.
Même si les opioïdes comme une classe sont efficaces contre la douleur dentaire, certaines formules couramment utilisées montrent une efficacité médiocre pour la douleur dentaire. D'autres médicaments avec moins d'effets secondaires graves peuvent avoir des résultats similaires. Pour des exemples, la codéine seule n'a pas été trouvé aussi efficace que d'autres analgésiques courants (paracétamol et AINS) pour le soulagement de la douleur dentaire. L'oxycodone, l'hydrocodone et le propoxyphène sont aussi efficaces que la codéine. La dihydrocodéine, penta-et zocine mépéridine montrent aucun avantage sur la codéine par voie orale et peut même être moins efficace. Leur efficacité dans le traitement combiné (associant opioïdes avec de l'acétaminophène et NSADs) est meilleure que celle en monothérapie.
Tramadol: Le tramadol est un synthétique, à action centrale analgésique. Il est indiqué pour la douleur modérée à modérément sévère orale. Son action analgésique affecte à la fois des récepteurs opioïdes et la sérotonine. Ceci suggère l'effet que le tramadol n'est pas principalement par le mécanisme de stupéfiants. Tramadol, ainsi, est un médicament non réguliers. Les effets secondaires graves généralement associés à des opioïdes, tels que la dépendance, la sédation, la dépression respiratoire et de constipation se produisent moins souvent avec ce médicament. Le tramadol a également un faible taux d'abus, d'environ un pour 100.000 personnes. Les effets secondaires couramment observés avec le tramadol incluent la nausée, les étourdissements, la somnolence et la fatigue.
manque Tramadol de la sédation est particulièrement important pour la chirurgie dentaire le jour même. Le tramadol n'a pas les mêmes effets secondaires comme les AINS ou les opioïdes traditionnels. effets secondaires indésirables sont généralement bénins et transitoires. Surtout, le tramadol n'a pas l'effet dose plafond commun à de nombreux autres analgésiques. Des études récentes montrent que le tramadol est un analgésique bonne post-chirurgicales et dentaires. Ils montrent également que le tramadol a un effet dose-réponse. Par exemple, dans une étude qu'ils ont examinées, 200 mg de tramadol a été plus efficace que 100 mg après extraction de troisième molaire. Contrairement à l'aspirine et l'acétaminophène avec codéine, qui ont une durée analgésique d'environ quatre heures, le tramadol fournit une analgésie pour cinq à six heures après la chirurgie dentaire.
Les benzodiazépines sont de plus en plus utilisé pour diminuer l'anxiété du patient. Leur sédatifs, "réduction de l'anxiété» et «oubliant» les propriétés, ainsi que leur dépression respiratoire légère, sont particulièrement utiles pour abaisser la «vue» de la douleur dentaire. En réduisant la peur dentaire, le patient devient moins sensible aux stimuli douloureux.
Midazolam: le midazolam a la capacité de diminuer l'anxiété post-opératoire. Il offre complète amnésie chirurgicale (mémoire blocage) qui dure environ 25 minutes. Une combinaison multi de fentanyl, le midazolam et métho-hexital (couramment utilisé dans la sédation intraveous de déménagements de dents de sagesse) permet de mieux contrôler la douleur, mais produit plus de sédation.
Traitement de l'anxiété liée à des interventions dentaires est le plus intéressant pour les enfants. Extreme appréhension préopératoire peut-être besoin de plus d'anesthésie et conduire à des effets négatifs postopératoire. midazolam par voie orale a été démontré pour produire une amnésie significative chez les enfants quand il est given10 minutes avant une intervention chirurgicale. Dernières essais cliniques du tramadol par voie orale mélangé avec du midazolam procure un soulagement efficace de la douleur pendant et après les interventions chirurgicales pour les enfants.
Diazépam: Le diazépam est une autre benzodiazépine utile qui traite la douleur par voie orale associée à des spasmes musculaires. Cependant, son utilisation est limitée par la sédation à long terme, un potentiel d'abus et de dépendance. Le diazépam peut avoir des effets indésirables additifs avec d'autres dépresseurs du système nerveux central. Combinaisons de benzodiazépines et les opioïdes sont largement utilisés pour la sédation consciente, mais sont associés à des risques importants. Ces combinaisons peuvent être utilisés en toute sécurité que sous surveillance cardio-respiratoire adéquate.
