La radiothérapie est un traitement du cancer.
La radiothérapie, c'est quoi?
La radiothérapie consiste à exposer les cellules cancéreuses d'une tumeur à un rayonnement (on dit aussi rayons ou radiations) qui inhibent la multiplication des cellules et provoquer leur destruction. Ces rayons sont produits par des accélérateurs de particules, ou par des sources radioactives. C'est ce qu'on appelle «rayonnement» de la tumeur.
La radiothérapie est un traitement fréquent des cancers, mais pas systématique. Son indication dépend de la localisation du cancer, son stade de développement et l'état général du patient.
La radiothérapie peut être associée à d'autres traitements anticancéreux comme la chirurgie et la chimiothérapie. Encore une fois, l'ordre dans lequel placer les différents traitements dépend du type de cancer et de son évolution.
Le médecin spécialiste est un radio-oncologue, appelé "radio-oncologue" ou "rayonnement".
Le rayonnement est utilisé dans les cliniques, les hôpitaux, les hôpitaux régionaux et universitaires lutte centres contre le cancer, ou dans les centres de radiothérapie libéraux. Chaque établissement ne pratique pas tous les types de radiothérapie.
Quels sont les différents types de rayonnements?
Il ya deux façons principales d'irradier:
o vers l'extérieur les rayons (photons ou les électrons de haute énergie) sont émis dans un faisceau par une machine (appelée «accélérateur linéaire de particules» ou «accélérateur») située à proximité du patient, mais à travers la peau pour atteindre la tumeur. La radiothérapie externe est la plus fréquente et utilise des techniques standard.
Il existe aussi des techniques d'irradiation externe.
o Suivi interne des sources radioactives (de l'iridium ou du césium sous forme de billes ou de petits fils) sont situés directement à l'intérieur du corps du patient. Le «curiethérapie» (elle-même divisée en deux types).
Les techniques de radiothérapie externe:
- La radiothérapie conformationnelle 3D utilise des images fournies par un scanner pour définir avec précision la forme de la tumeur, et donc la zone à irradier. Il est utilisé de plus en plus de certains cancers de la prostate, du système nerveux, des voies aérodigestives supérieures (bouche, pharynx, larynx, sinus), le foie et le pancréas.
- La radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité peut varier au cours de la dose de rayonnement lors de l'irradiation. Il est utilisé dans certaines tumeurs avec une forme particulière, y compris la prostate ou des voies aérodigestives.
- La radiothérapie à la respiration prend en compte les mouvements de la maladie respiratoire qui secouent la région de rayonner. Il est utilisé pour traiter certains cancers situés dans la poitrine (poumon, œsophage, du sein).
- La radiochirurgie stéréotaxique est principalement utilisée pour traiter les tumeurs cérébrales petits
- L'utilisation de faisceaux de protons de protons émis par des particuliers Accelerator (cyclotrons), très rare: il existe deux en France en 2007. Leur utilisation est limitée à des cas précis: certaines tumeurs de l'œil ou à l'intérieur du crâne en particulier.
Les deux types de curiethérapie:
Dans la curiethérapie, les sources radioactives sont implantées directement dans le corps du patient. Il existe deux types de curiethérapie.
- La thérapie plesiocurie ou endocavitaire curiethérapie: les sources radioactives se trouvent en contact direct avec la tumeur dans des cavités naturelles telles que le vagin, l'utérus ou de l'œsophage.
- La thérapie Endocurie ou curiethérapie interstitielle: les sources radioactives se trouvent dans la tumeur (utilisée pour traiter certains cancers de la prostate ou du sein notamment).
Le choix de mettre en œuvre un type de rayonnement sur un autre est dicté principalement par l'emplacement du nœud tumeur ou lymphatiques affectés par les cellules cancéreuses. Parfois, la radiothérapie externe est combinée avec la curiethérapie.
Comment est le traitement de radiothérapie en béton?
Le traitement par radiothérapie externe
Dans la plupart des cas, le traitement par radiothérapie externe est effectuée "en ambulatoire." Cela signifie que le patient se rend à son centre de soins pour la réunion de la radiothérapie, puis rentre chez sans être hospitalisé. Le patient n'est pas «radioactif» durant le traitement, il n'est pas dangereux pour sa famille ou ses proches.
Le nombre de séances varie. La radiothérapie est habituellement administré pendant 4 à 5 jours consécutifs (avec une séance par jour), et ce pour plusieurs semaines.
Avant le traitement lui-même, il ya une phase de préparation. La première réunion est connu comme le «centre» ou «de suivi». Rayons X ou scanner sont faits pour identifier précisément la zone. La position que le patient doit adopter à chaque séance est définie avec précision. Dans certains cas, il s'appuie sur la peau du patient des repères permettant de cibler ce domaine. Ces marques seront conservées pendant la durée du traitement. Vous pouvez aussi faire un masque spécial pour cibler la zone. Le rayonnement, en collaboration avec le médecin prescrit et calcule la dose totale de radiations - exprimée en gray (Gy) - le patient doit recevoir, et que doses fractionnées par session est la «dosimétrie».
Lorsque la préparation est terminée, les réunions sont beaucoup plus courts. À chaque réunion, les manipulateurs de radiothérapie installer le patient dans la chambre de l'accélérateur sur le traitement lit. Pendant la durée de l'irradiation, le patient est seul mais il peut communiquer avec les gestionnaires de façon permanente, située dans une pièce adjacente, par un système de micros et de caméras. Rayonnements ne sont pas et ne peuvent pas s'entendre.
Pendant toute la durée de la radiothérapie, le patient revoit régulièrement le rayonnement en consultation (environ une fois par semaine) pour assurer que le traitement se déroule dans les meilleures conditions. Les visites de contrôle sont également prévues à la fin de la radiothérapie.
Le traitement par curiethérapie
La curiethérapie peut être fournie en ambulatoire (curiethérapie «forte dose») ou nécessitant une hospitalisation de quelques jours (curiethérapie «faible dose»). Il faut d'abord localiser les sources radioactives dans la zone à traiter, si nécessaire sous anesthésie. Ensuite, le patient doit rester isolé dans une pièce pendant le temps de traitement. Après le retrait des sources radioactives, et lorsque son état général est satisfaisant, le patient peut rentrer chez eux. Ils permettent parfois une période de convalescence après le traitement.
Y at-il des risques liés aux rayonnements?
Le plus important lié à l'irradiation provient du fait que la membrane d'une tumeur, on ne peut éviter complètement irradier les tissus environnants. Il ya donc un risque d'altération des cellules saines (non cancéreuses), situé près de la zone que vous souhaitez traiter. Cependant, les cellules saines peuvent se régénérer, contrairement aux cellules tumorales.
Cette modification entraîne la «effets secondaires» dits. Même si ces risques sont connus, ils sont des conséquences non moins douloureuse pour le patient quand ils se produisent. Cependant, les techniques de radiothérapie sont de plus en plus précis et à minimiser l'apparition de ces effets secondaires.
Les effets secondaires possibles
Les effets secondaires diffèrent largement d'un individu à l'autre, en fonction du type de rayonnement, la zone traitée et l'état général du patient. L'équipe médicale a informé la personne traitée sur ceux qui peuvent se produire et comment y faire face. Il ya notamment:
- Irritation de la zone de la peau de la zone traitée. Il est conseillé de laisser la peau que possible: éviter le soleil, les produits parfumés avec de l'alcool, utilisez un savon doux, portez non-irritant.
- Lorsque l'irradiation de la bouche, le cou ou la poitrine supérieure: la difficulté à avaler, déglutir, un manque de salive.
- Lorsque l'irradiation de l'abdomen: des nausées, des diarrhées.
- Les cas de troubles du bassin d'irradiation urinaires, les douleurs pendant les rapports sexuels.
- Une certaine fatigue peut survenir après quelques réunions, qui peuvent avoir besoin d'ajuster son mode de vie pendant le traitement.
